Vraag

Is het behandelplan iets van de cliënt of van het Mobil Team, of beide?

Beschrijving probleem

Behandelplannen van onze cliënten worden niet jaarlijks besproken binnen ons team. Wegens tijdgebrek wordt er per team één plan besproken maar in feite is dit niet genoeg voor onze totale caseload. Het opstellen van het plan wordt gedaan door de casemanagers samen, zonder de cliënt hierin te betrekken

Gevolg - effect

Onze manier van werken zorgt ervoor dat we de cliënt overslaan en eigenlijk hierdoor onvoldoende rekening houden met de eigen wensen en krachten van hemzelf

To do

Evalueren binnen team hoe we er systematisch voor kunnen zorgen dat ieder plan vooraf met de cliënt besproken wordt zodat het plan zeker een weergave geeft van hoe de cliënt verder wil evolueren. Bijzondere doelgroepen vergen een speciale aanpak (zorgmijders,...) dus hierover moet gebrainstormd worden.

Als casemanager zelf de verantwoordelijkheid nemen om vooraf het behandelplan te overlopen met de cliënt

De stage in FACT NHN was op dit vlak inspirerend: per cliënt wordt het plan jaarlijks besproken, de casemanager zit daartoe vooraf samen met de cliënt, levensdomeinen die in het behandelplan zijn opgenomen worden overlopen (m.b.v. HONOS, MANSA), de casemanager bundelt, eventueel in aanwezigheid van iemand van het hulpverleningsnetwerk. Vervolgens wordt de cliënt uitgenodigd om dit te bespreken met de casemanager, psychiater van het FACT-team en familie indien de cliënt dit wenselijk vindt. Laatste stap is dat het behandelplan overlopen wordt tussen de casemanagers zodat iedereen op de hoogte is

Thema

Opstart en verdere ontplooiing van mobiele teams

Subrubriek - topic

herstelgericht werken in mobiele teams

Référence – contact

Eline Claeys, Inge Lippens

Mobiel team

2b

Project

Gent-Eeklo (PAKT)

Buitenlandse stage - plaats

Noord-Holland-Noord

Datum

februari 2015