Vraag

Hoe kunnen we vervolgstappen uitbouwen met oog op het consolideren op langere termijn van het bereikte resultaat gedurende een intensieve opvolging, met oog op het vermijden van herval?

Beschrijving probleem

We slagen er niet altijd makkelijk in om de beschikbare middelen beschikbaar rondom de gebruiker en rondom ons mobiele crisisteam te mobiliseren

Gevolg - effect

Het wordt dan ook moeilijk om de doelstellingen van een intensieve opvolging te beperken en ze door te geven, en om problemen te vermijden die veroorzaakt kunnen worden door een afhankelijkheidsrelatie

To do

Te verkennen pistes :

- Beschouw een intensieve opvolging niet als « voor een duur van 30 dagen » maar als « tot 30 dagen” om op deze manier sneller de vervolgzorg vast te leggen

- Vermijd om nuttig te willen zijn voor de gebruiker, maak daarentegen de competenties van het netwerk en naastbestaanden sterker

- Stel het einde van de begeleiding reeds voorop vanaf het eerste contact

- Versterk de prioritaire rol van het netwerk op langere termijn (naastbestaanden, professionelen)

- Mobiliseer de familie wanneer dit relevant is, en behoud dit werkkader ook al is de gebruiker terughoudend om met dit kader te werken

- Behoud en versterk follow-up overleg, 15 dagen na het afronden van de interventies

- Behoud en versterk overleg in kader van vervolgzorg met professionelen die op lange termijn werken (huisarts, 2B-team, psychologen)

- Verderzetten van een gezamenlijk crisisplan, in samenwerking met de gebruiker en zijn naasten

Thema

Opstart en verdere ontplooiing van mobiele teams

Subrubriek - topic

kritische succesfactoren in kader van opstart en verdere ontplooiing

Referentie -  contact

Nicolas Berghe, Dr Virginie Jeanmart

Mobiel team

2a

Project

Hainaut Occidental

lokale support + naam expert

Frédéric Mauriac

Datum

september 2014