Vraag

Hoe kunnen we de noden en de problemen in de thuissituatie beter evalueren (bijv.voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis)?

Beschrijving probleem

Situatie : ons team krijgt tijdens een overleg de vraag voor een nieuwe tenlasteneming.  Het betreft een patiënt die 2 ½ maand verblijft op een ziekenhuisafdeling.  De doelstellingen voor deze tenlastemening zijn: inschatting van het opstarten van een behandeling, met het netwerk werken dat in de loop van de hospitalisatie tot stand is gebracht, observatie van de thymische toestand.  Na dit medisch overleg en na instemming om het team in te schakelen wordt een afspraak gemaakt met de patiënt en de verwijzer op de betreffende ziekenhuisafdeling. Momenteel ontmoeten we de patiënt en het zorgteam systematisch, voorafgaand aan het ontslag uit het ziekenhuis.

Echter, het zou zeer nuttig zijn om diverse tools in te schakelen om ons werk in de thuissituatie te verbeteren.  Tools die toelaten om de noden en de problemen in de thuissituatie beter te evalueren.  En om de patiënt en zijn primaire, secundaire en tertiaire netwerk beter te kennen, voorafgaand aan het ontslag uit het ziekenhuis.

Gevolg - effect

Zonder het gebruik van deze instrumenten zou het team wel eens aan de slag kunnen gaan in de thuissituatie met een vals beeld van de noden en de problemen van de persoon in kwestie.   De werkelijke problemen van de persoon blijven gedeeltelijk op de achtergrond gedurende een hospitalisatie.   Het afstemmen tussen wat er reeds gerealiseerd is in het ziekenhuis en wat er thuis nog te doen is, is evenmin optimaal

To do

To do : 1) gedurende hospitalisatie zo snel mogelijk een medewerker van het mobiele team betrekken; 2) op een directe manier met de noden en problemen van de patiënt werken en vermijden dat onze percepties dit verhinderen (bijv. gebruik maken van ELADEB, netwerkkaart, crisisplan); 3) het gebruik van een geïnformatiseerd dossier overwegen met de bedoeling de samenwerking en het doorspelen van informatie te verbeteren en 4) om de 15 dagen een supervisie inlassen voor elk lid van het mobiele team.

Vermijden om naar huis te gaan vooraleer men de persoon in kwestie heeft gezien (in het ziekenhuis), en om vooral de eigen visie op de problematiek van de patiënt te hanteren en niet zijn eigen kijk

Hyperlink

http://www.mobileteamsconnecting.eu/bijlagen/H25%20-%20article%20CMT%20(Lausanne).pdf

Thema

Opstart en verdere ontplooiing van mobiele teams

Subrubriek - topic

nuttige praktijk ondersteunende instrumenten van belang bij opstart en verdere ontplooiing

Referentie -  contact

Christine Vitiello, assistante sociale EM Henri-Chapelle

Mobiel team

2B

Project

RéSME

Buitenlandse stage - plaats

Lausanne (CMT)

Datum

februari 2014