Vraag

Kun je een cliënt stapsgewijs loslaten als mobiel team? En hoe?

Beschrijving probleem

We hebben nood aan criteria om een behandeling af te ronden.  Dat is vaak niet zomaar een interne beslissing, want een medewerker van een mobiel team neemt wel eens de rol van zorgbemiddelaar op, d.i. de persoon die het initiatief neemt tot een OPP, een Overleg Psychiatrische Patiënt, georganiseerd via de SEL (cliëntenoverleg gefinancierd door het RIZIV).

Gevolg - effect

Het is geen evidentie om als medewerker van een mobiel team uit het netwerk van partners rondom de cliënt te stappen wanneer de cliënt volgens het team klaar is om de mobiele behandeling te beëindigen.  De fakkel moet kunnen doorgegeven worden, je moet weten welke partners je hiervoor kunt aanspreken, wie de rol van zorgbemiddelaar kan overnemen en verder instaat voor “netwerkcoördinatie’ (op casusniveau, rondom de cliënt)

To do

To do: ontwikkelen van een watch & wait visie en aanpak. Een watch& wait in Noord-Holland-Noord bestaat erin dat mensen worden uitgeschreven, maar niet afgeschreven. De cliënt wordt terug gegeven aan de huisarts. De huisarts neemt de functie van ‘watch’ op

Thema

In de tijd doorlopend zorgtraject

Subrubriek - topic

Welke actoren zijn betrokken, welke diensten/voorzieningen, professionelen? Het “wie”

Referentie -  contact

Stefaan Dhaese, Petra Defraeye

Mobiel team

2B

Project

Noord West-Vlaanderen

Buitenlandse stage - plaats

Noord-Holland-Noord

Datum

oktober 2012