Question
est-il recommandé de distinguer un sous-groupe « de transition » (sortant de l’hôpital) et par conséquence une approche de suivi spécifique pour ce sous-group cible
Description problème
IL n’y a actuellement pas d’équipe spécifique pour le travail en aval de l’hospitalisation, nous intervenons lorsqu’on est sollicité et cela de façon rare pour l’instant.
Impact - Conséquence
Peu de liaison avec le secteur hospitalier du patient, peu de transmission d’informations…chacun fait son travail de son côté, peu de travail de liaison. On sollicite souvent pour des rapports d’hospitalisation mais parfois sans succès… On ne connaît pas les collègues du secteur hospitalier et eux ne nous connaissent pas non plus.
To do
To do : explorer la plus-value d’un CMT (Case Management de Transition)
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Thème
Mise en route et développement /déploiement ultérieur des équipes mobiles
Sous rubrique
facteurs de succès critiques pour la mise en route et développement/déploiement ultérieur
Référence - contact
Magali Baron, Mélanie Henry
Equipe mobile
2B
Projet
Réseau Santé Namur
Stage à l'étranger + lieu
Lausanne (SIM)
Date
novembre 2012