Vraag

hoe kunnen we betrokken blijven indien een ziekenhuisopname van een cliënt van het mobiele team zich opdringt, en bijgevolg continuïteit bewaken?

Beschrijving probleem

Eenmaal de cliënt in opname gaat, wordt de regie vaak uit handen genomen van zowel cliënt als van casemanager. Binnen het ziekenhuisteam worden de beslissingen genomen en dit veelal zonder veel rekening te houden met het vooraf afgelegde traject van cliënt en casemanager. Tijdens de behandeling merken we dat er vaak te weinig rekening wordt gehouden met de dagdagelijkse levenscontext . Er is weinig communicatie naar de casemanager

Gevolg - effect

Client wordt uit het milieu gehaald, behandeld en terug naar zijn milieu georiënteerd. Als het netwerk van de cliënt te weinig betrokken wordt tijdens de behandeling, merken we dat er heel vlug een herval kan zijn. Veelal is het voor de casemanager opnieuw beginnen met een traject terwijl er anders een traject kan verder gezet worden

To do

To do: belangrijk dat de casemanager ook tijdens een eventuele opname betrokken blijft bij de behandeling en eveneens de referentiepersoon kan blijven voor de patiënt. Er dient een mentaliteitswijziging  te komen binnen de residentiele settings. Goede afspraken maken en duidelijke communicatielijnen uittekenen

Thema

Hospitalisatie

Subrubriek - topic

rol van mobiele teams in geval van opname: inreach, vroegtijdig ontslag

Referentie -  contact

Geert Jacques, Sofie Pringels, Annelies Remaut

Mobiel team

2B

Project

Zuid West-Vlaanderen

Buitenlandse stage - plaats

Noord-Holland-Noord

Datum

november 2013