Question

Que faire de ces patients que personne n’arrivent à prendre en charge de manière durable et sécuritaire, sans domicile ou sans réseau, et/ou qui refusent tout soin ?

Description problème

Jusqu’à présent, nous avons été confrontés à des demandes de suivis de patients, dans une situation illégale administrativement (pas de domicile) ou qui, épuisant leur réseau, arrivaient « en dernière chance » jusqu’à nous.

Nous avions l’habitude de refuser ces suivis, car nous ne pouvions collaborer avec un réseau « abdiquant » ou quasi inexistant,  ou tout simplement  parce que, sans la sécurité des besoins primaires (avoir un logement), un travail de soutien à domicile ne pouvait commencer dans de bonnes conditions.

Impact -  Conséquence

Ces patients, alors qu’ils nécessitent une prise en charge et des  soins, se voient  refuser  une porte d’entrée  à ces soins.  Jusqu’à présent, peu de professionnels ont la possibilité, en termes de temps et de moyens matériels, de s’adapter à de telles situations.

Ces patients risquent de se marginaliser de plus en plus de la société, en épuisant le peu de réseau professionnels restants dans leur circuit. A plus long terme, les liens entre professionnels risquent également de devenir problématiques.

To do

To do 1) explorer une adaptation de notre groupe cible, en ouvrant les possibilités de suivi aux personnes sans domicile fixe, et/ou réfractaires aux soins, et/ou avec peu/pas de réseau, développer un type de prise en charge particulier aux patients refusant les soins

To do 2) approfondir des collaborations spécifiques (avec les centres d’accueil d’urgence, d’hébergements, …)

To do 3) se former à une approche qui s’attarde à la question de comment entrer en contact avec une personne, sans mettre en péril un  lien (familial ou professionnel) existant, et souvent fragile, qui  pourrait permettre de le faire.  Développer la confiance et le lien en se préoccupant d’abord des besoins primaires : logement, nourriture, …

To do 4) créer  un outil d’informations, servant de canevas à tout professionnel concerné par la situation du patient… Symboliquement aussi, cela peut  servir de « cadre souple », alors que ce type de patient refusent tout cadre dans le concret

Thème

Mise en route et développement /déploiement ultérieur des équipes mobiles

Sous rubrique

facteurs de succès critiques pour la mise en route et développement/déploiement ultérieur

Référence - contact

Sophie Chantry

Equipe mobile

2B

Projet

Hainaut Occidental

stage à l'étranger + lieu

Lausanne (SIM, CMT)

Date

janvier 2013